淮南醫(yī)保：把好“三點”賦能公立醫(yī)院高質量發(fā)展

淮南市醫(yī)療保障局立足崗位職能，切實發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略購買作用，在醫(yī)保支付方式改革、藥品耗材帶量采購、基層服務能力提升等方面積極支持公立醫(yī)院改革和高質量發(fā)展，成效顯著。

抓牢支付方式“著力點”，在政策上支持。2022年清算工作中，全市19家公立醫(yī)療機構累計發(fā)生統(tǒng)籌費用62297.83萬元，DIP清算實際撥付62657.24萬元，通過結余留用激勵、合理超支分擔，累計補償公立醫(yī)療機構359.41萬元，有效支持了公立醫(yī)院在支付方式改革下的健康發(fā)展；改革后，三級醫(yī)院基層病種收治率由60.%降低為30.1%，二級醫(yī)院基層病種收治率由35.9%提高至65.6%，有效促進了分級診療。

找準帶量采購“突破點”，在資金上支持。2020年以來，全市公立醫(yī)療機構積極參與各類集采，藥品耗材平均降幅53%以上，藥耗成本顯著降低；按照中選產(chǎn)品總金額30%預付給醫(yī)療機構，緩解醫(yī)院資金壓力，共撥付383.6萬元結余留用資金獎勵給醫(yī)療機構，醫(yī)療機構可按照“兩個允許”政策使用，充分調動醫(yī)務人員積極性；參加種植體聯(lián)盟集采，單顆牙種植價格降至6000元以下，提升公立醫(yī)院口腔專科競爭力；將集采節(jié)約資金用于動態(tài)調整公立醫(yī)院項目價格，體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值，實現(xiàn)“騰籠換鳥”，2023年度新增醫(yī)療服務項目28項，修訂116項，提高了25項醫(yī)療服務項目價格。

把握基層醫(yī)院“關鍵點”，在服務上支持。2023年下半年，醫(yī)保部門落實醫(yī)療保障信息化建設要求，打通基層醫(yī)療機構信息化建設“堵點”，基層醫(yī)療機構專網(wǎng)已全部連接到位，能正常為參保群眾就醫(yī)購藥進行報銷；通過完善采購辦法、優(yōu)化配送流程、統(tǒng)一藥品目錄、強化采購監(jiān)管等措施，基層醫(yī)療機構藥品配送率由81%提升至96%，打通基層醫(yī)療機構藥品采購梗阻；組織醫(yī)保經(jīng)辦人員，醫(yī)共體牽頭單位對基層醫(yī)療機構參保政策、醫(yī)保結算、藥品采購等進行培訓，提升基層醫(yī)療機構醫(yī)保服務能力。

來源： 淮南市醫(yī)療保障局